수원 더웰병원 음성센터

성대구증
노인성음성[성대근위축]
성대육아종
Reinke부종
유두종
백반증
후두암

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01

성대구증 Vocal Corditis

성대의 안쪽 표면에 발생한 홈을 성대 구증이라고 하는데 편측 혹은 양측으로 발생합니다.
성대구증은 단기간에 만들어지는 병이 아니며, 성대 표면에만 얕게 홈이 생기기도 하고,
성대 인대까지 깊은 홈이 생기기도 합니다.

성대 구증은 배아기 때 성대 덮개층이 정상적으로 성숙하지 못한 경우 등 선천적
원인으로 평소 성대가 약해 조금만 말을 많이해도 목소리가 쉽게 쉬고 통증을 느낍니다.
후천적으로는 노화, 감염, 후인두역류, 성대낭종의 파열, 음성남용, 염증성 질환,
후두 손상 등으로 발생합니다. 성대에 생긴 홈으로 인해 발성 시 성문이 둥근 모양으로
열리고, 불완전한 성대 폐쇄로 인해 음성변화를 가져옵니다.

※수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 있을 수 있으며 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있으므로 의사와 상의하시기 바랍니다.

목소리 변화

쉰목소리, 갈라지는 목소리,
바람새는 소리 등이 날 수 있고
음성크기가 감소합니다.
발성통 및 건조함

발성장애, 발성통이 나타날 수 있고,
건조함을 느낄 수 있으며
음성피로가 쉽게 느껴집니다.
다양한 목소리

성대구의 정도, 발성방법에 따라
굵고 거친 목소리를 내는
경우도 있습니다
음성·발성치료

구증 보상을 위한 패턴 발성을
교정하여 음질을 개선시키거나
발성통을 완화하며
수술&시술과 병행하기도 합니다.
수술 및 시술

시술의 경우 성대내 레스틸렌
주입술이 있으며 수술은 갑상성형술,
성대구절제술, PDL 레이저를
통한 성대미세수술이 있습니다.

02

노인성 음성 [성대근위축] Vocal Cord Atrophy

사람은 65세가 넘으면 신체 각 장기에 노화현상이 나타납니다. 고령자의 음성장애시
감별을 요하는 질환으로 후두암, 성대마비, 성대위축증, 기능성 발성장애 등이 있습니다.
하지만 진찰에서 이상이 없는 증례 중에는 노화에 따른 음성장애(노인성 위축)이 있습니다.

과거에는 노화현상은 거스를 수 없는 자연현상이라 생각하여 노인성 음성에 대하여
아무런 치료방법이 제시되지 않았습니다. 그러나 최근에는 다양한 방법으로 노인성 음성을
회복시키고자 하는 노력이 제시되고 있습니다. 건조해진 후두 점막을 윤활시키기 위한
식생활 개선부터, 약물 요법, 그리고 성대점막과 근육의 위축을 보상하기 위한
성대내주입술까지 여러 치료방법을 시용하고 있습니다.
또한 줄기세포를 이용하여 성대근의 위축을 근본적으로 되돌리고자 하는 시도가
꾸준히 진행되고 있습니다.

성대위축현상

가장 두드러진 변화는 성대가 얇아지고 가늘어지는 위축 현상입니다. 이 변화는 우선 성대의 고유층에 존재하는 단백질 섬유의 변화로부터 시작됩니다. 남녀 공히 콜라겐 섬유의 양이 현격하게 감소하게 되며 결과적으로 성대의 두께와 부피가 줄어들게 됩니다. 이 변화는 남성에서 더욱 두드러지게 나타납니다. 여성에서는 콜라겐 섬유가 줄어들면서 교원질 섬유가 풍부해 지기 때문에 실제로 성대는 부어 오른 듯 부풀게 됩니다.

따라서 나이가 들수록 남성은 얇아진 성대 때문에 목소리가 카랑카랑한 고음으로 바뀌게 되고, 여성은 음정이 더욱 저음으로 떨어지게 됩니다.

성대근육위축

젊은 시절 튼실했던 팔다리의 근육이 나이가 들면서 점점 가늘고 약해지듯이 성대근육도 예외는 아니기 때문입니다. 결국 음성은 성량이 줄어들게 되고 쩌렁쩌렁하고 낭랑했던 목소리가 약하고 거칠어지는 것입니다.
성대근위축 치료

적절한 약물요법과 음성치료, 발성치료를 통하여 목소리를 다시 젊어지게 만듭니다.

03

성대육아종 Vocal Granulomas

성대 돌기를 덮고 있는 점막에 지속적인 자극으로 상처가 생기고 치유되는
과정에서 발생합니다. 가장 흔한 원인은 기관내 삽관 및 발관시 발생하는 손상,
오랜 삽관, 튜브에 의한 압박, 인후두역류, 음성외상 등이며
주로 피열연골의 성대돌기 내측면에 발생합니다.

비교적 드물게 편측으로 발생하는 경우도 많으며 삽관으로 인한
육아종은 기도가 비교적 작은 아동과 여성에게서 더 많이 발생합니다.

※수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 있을 수 있으며 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있으므로 의사와 상의하시기 바랍니다.

육아종의 원인

피열연골 연골막의 미세한
외상 후 치유과정에서
육아조직이 증식하여 발생
약한 목소리 변화

목소리는 비교적 정상적이며
약간의 쉰 목소리, 음성피로,
음도 변화가 보입니다..
불편한 증상

이물감, 인후두 부분의 통증,
과도한 헛기침 등의 증상을
나타냅니다.
보존적 치료

음성치료, 발성치료, 약물치료 등.
음성치료로 음성교육 및
발성패턴을 교정 하며
약물치료를 병행하기도 합니다.
수술적 치료

수술 후에도 재발률이 높아
호흡에 문제가 보이거나 악성질환이
의심되는게 아니면 시행하지않는
경우가 많습니다.

04

Reinke부종 Reinke Edema

성대 내 Reinke 공간이란 곳이 존재하는데 그 부분에 림프액의 저류와 정맥 울혈 등으로 액체가 저류된 상태가 Reinke 부종입니다. 시간이 지나면서 점차 크기가 커지면서 영구적인 병변이 되며, 매우 커지게 되면 내시경 상 부종이 광범위해져서 성대가 마치 물이 든 풍선이나 물주머니 처럼 보이기도 합니다.

목소리를 과하게 사용하거나 흡연이 주 원인이며, 갑상선 기능저하증, 인후두역류 질환, 만성 비부비동염으로 인한 자극이 원인이 될 수 있습니다. 병원에 내원하는 Reinke 부종 환자들의 경우 장기간의 흡연력이 있으며, 음성을 많이 사용하는 중년의 흡연 여성에서 많이 관찰됩니다.

쉰 목소리

Reinke 부종은
지속적으로 쉰 목소리가
산출되는 것이 특징입니다.
호흡곤란

병변이 매우 커지면 성대사이
공간을 막아 호흡이
곤란해질 수도 있습니다.
음도 저하

목소리가 저음역인 경우가 많아
여성의 경우 남성의목소리로
들릴 정도로 음도가 저하됩니다.
금연·음성치료

금연을 해야하며
성대를 안정하며
음성치료를 진행합니다.

*갑상선기능 저하증이나
인후두역류증상이 보이는 경우
치료를 같이 시행하는 것이 좋습니다.
성대미세수술

보존적 치료에 반응이 없거나
호흡곤란이 있으면 성대미세수술을
진행합니다.

*수술 후에도 흡연이나 음성남용이
계속되면 재발될 수 있으므로 수술 후에도
음성치료를 받는 것이 좋습니다.

05

유두종 Papilloma

울퉁불퉁하여 사마귀처럼 보이는 양성종양으로 Human papilloma virus(HPV) 11형과
6형이 주원인이고 여기에 기계적인 원인·염증·호르몬·유전·영양 등의 각종 원인이
작용한다고 알려져 있습니다. 소아에게 있어서는 태어날 때 모체에게서
수직감염에 의해 발생 할 수 있습니다. 목소리 변화가 나타나며 종양이 넓게 분포가 되면
호흡곤란 증세가 올 수도 있습니다. 재발율이 매우 높은 질환으로 진단 후 즉시
수술을 통한 적극적인 치료가 이루어져야 합니다.

※수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 있을 수 있으며 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있으므로 의사와 상의하시기 바랍니다.

06

백반증 Vitiligo

성대의 표면에 발생하는 백색의 각화증입니다.
백반증은 8~10%에서 암으로 발생할 가능성이 있으므로 초기에
적극적인 치료를 해주는 것이 좋습니다. 원인은 아직 밝혀지지는 않았지만
흡연이 주 원인일 것으로 생각되고 있습니다.

07

후두암 Laryngeal Cancer

가장 흔한 목부분의 악성종양으로, 쉰목소리가 가장 중요한 증상입니다.
이외에 호흡곤란, 통증, 삼킴문제, 기침, 각혈, 체중감소 등의 증상이 나타납니다.
가장 흔한 원인은 흡연 및 알코올이며 진단은
내시경 및 조직검사를 통해 확진 할 수 있습니다.

40세 이상 남성에게서 특별한 원인 없이 쉰목소리가 2주 이상 지속되는 경우에는
후두암의 가능성을 염두해 두고 반드시 후두의 자세한 진찰을 받아야 합니다.